Quels sont les caractéristiques et les avantages fondamentaux de services de santé de première ligne de qualité?

Dale McMurchy
Janvier 2009 (publié en janvier 2010)

Rapport intégral (514 KB)

Ce rapport résume les principales caractéristiques et les principaux avantages des systèmes de services de santé de première ligne. Il porte sur des facteurs tells que l’orientation et la conception, l’organisation et les processus, la gouvernance efficace, l’approvisionnement en médecins et les caractéristiques essentielles propres à la prestation de services de santé de première ligne.

Principaux Messages

Le Canada n’a pas encore insufflé au système de santé de première ligne une orientation qui permette d’offrir des services complets, de qualité, centrés sur le patient – quoique, selon les données probantes d’autres instances, il s’agisse d’une possibilité réalisable qui comportent des avantages certains.
Les pratiques de première ligne offrant des soins de qualité, complets et coordonnés sont celles qui sont le plus bénéfiques aux patients. Ces pratiques présentent les caractéristiques suivantes : les praticiens connaissent bien leurs patients et la collectivité; ils adoptent des directives cliniques et offrent des services fondés sur les données probantes; les soins sont dispensés en collaboration par des équipes interprofessionnelles; les dossiers médicaux électroniques leur permettent d’utiliser et d’échanger avec d’autres intervenants l’information pertinente; la gestion du flux des patients est efficace.
Certains facteurs facilitent la prestation de services de santé complets et coordonnés, notamment : la gouvernance et l’efficacité organisationnelle, y compris une mission et une vision explicites, une bonne capacité de leadership et de rigoureuses stratégies de gestion du changement; la reddition de comptes étayée par une culture d’amélioration continue de la qualité et par l’évaluation continue du rendement; et la participation du patient favorisée par l’information, la prise de décisions communes, l’accès aux dossiers médicaux et l’amélioration de l’accès aux services de santé pour les patients à risque.
Les futures recherches à l’appui de la prestation de services de première ligne de qualité, complets et coordonnés doivent porter principalement sur : 1) des modèles organisationnels, administratifs et de financement efficaces; 2) des modes de détermination de la composition idoine de l’équipe de professionnels de la santé; 3) des modèles d’amélioration de la coordination des soins au sein des services de première ligne et dans l’ensemble du système de santé; 4) la prestation de services de première ligne complets, axés sur la personne, notamment en ce qui a trait à la prévention et à la gestion des maladies chroniques, à la prise en charge de la santé mentale et de la toxicomanie, à la réadaptation, etc.; 5) l’amélioration des soins dans les régions mal desservies et les groupes à risque; 6) le recours aux technologies de l’information afin d’améliorer la qualité et de réduire les coûts; 7) des méthodes visant à assurer la qualité et le rendement tant sur le plan des services que du point de vue du patient.
Il faut améliorer la coordination au sein des divers groupes qui se livrent à la recherche sur les services de première ligne ainsi qu’entre les chercheurs et les décideurs qui s’efforcent d’instaurer des services de première ligne efficaces au Canada.
On n’a pas encore tiré pleinement parti de la recherche menée sur les services de première ligne au Canada. Il faut intensifier les efforts afin de favoriser l’application et la diffusion des résultats de recherche, notamment la préparation de synthèses de la documentation publiée et de la littérature grise à l’intention des praticiens, des gestionnaires ainsi que des responsables des politiques régionales, provinciales, territoriales et fédérales.
Il faut accroître les investissements pour favoriser le changement dans les domaines de la recherche et de l’évaluation et veiller à l’élaboration d’outils de gestion afin d’aider les prestataires de services de santé, les gestionnaires, les patients et les décideurs à concrétiser les changements et à améliorer la qualité des services.

Rapport connexes

» « Utiliser ce qui fonctionne au Canada : rétrécir l’écart » : Rapport sur les conséquences d’ordre économique et sur la santé de l’offre de services de première ligne de qualité au Canada

» Une structure de coordination de la recherche sur les services de première ligne au Canada